有些哮喘患者在运动时可能出现喘息、咳嗽、胸闷、气促、呼吸困难等症状,因此产生对运动的恐惧心理。有些人认为运动会诱发哮喘,导致哮喘加重,甚至认为哮喘患者不能进行体育锻炼,应当避免不必要的运动。真的是这样吗?
为什么运动有时会诱发哮喘?
这种在运动时出现喘息、咳嗽、胸闷、气促、呼吸困难等症状的现象被称为运动诱发的支气管收缩(EIB)。EIB的具体机制尚不明确,但在这一过程中,气道中的炎症细胞释放组胺、白三烯等炎症介质,导致支气管收缩。这可能与高强度运动时,高通气量使呼吸道黏膜脱水,气道渗透压短暂升高有关,也可能与感觉神经激活,气道黏液分泌有关。在干燥或过敏原含量高的环境中,这一炎症反应可能加重,导致支气管收缩程度加重。
运动确实是导致一些患者哮喘发作的原因,但规律的适量运动有益于哮喘患者的身体健康,可以降低心血管意外风险和改善生活质量。有研究表明哮喘患者对于运动训练(包括游泳、步行、体操等)的耐受性良好,并且尚无研究提示运动会使哮喘患者症状恶化。同时荟萃分析结果显示,在成人哮喘患者中,有氧运动训练虽然不能减轻呼吸道炎症,但可能对改善肺功能及哮喘的控制情况有益。因此,症状控制良好的哮喘患者可以运动,并且应当在坚持哮喘的一般管理的同时,定期参加力所能及的运动训练。中重度哮喘患者应当首先接受积极的正规治疗,控制好哮喘症状,减少急性发作风险。
哮喘患者在运动时应当注意些什么?
空气污染严重或寒冷干燥的冬季不宜进行户外运动,交通流量大的道路附近及氯浓度过高的游泳池也可能诱发哮喘,患者应当尽量避免接触此类环境。环境中存在较多过敏原时,患者应当避免接触过敏原。建议选择空气温暖湿润、污染物和过敏原较少的环境进行运动。
虽然目前没有明确的证据表明某项运动显著优于其他运动,但建议选择游泳(运动环境温暖湿润)、散步、休闲骑行等较低强度的运动,每周运动2—4次,每次持续30分钟,尽量避免持续时间长的高强度运动。
哮喘患者应按照医生建议运动前15分钟吸入药物预防哮喘发作(具体药物及用量遵医嘱),并且记录吸入药物的次数及用量;开始常规运动前,先进行约15分钟不同强度的热身运动;在运动中尽量避免张口呼吸;随身携带哮喘相关的急救药物。
对于儿童患者,建议家长与医生沟通确定相关的注意事项与处理方案,并告知学校老师,以便在孩子出现症状时及时处理。