患者气管插管且病程超过三周应尤其注意预防细菌感染,建议为患者做病原体检测。
患者病情有了明显改善且生命体征稳定,建议逐渐减少使用镇静药物、降低呼吸支持条件……
4月14日13时,在江苏省人民医院远程医疗会诊中心,该院院长赵俊,副院长占伊扬等多位专家与巴基斯坦白沙瓦妇女医院的Abdul Latif Khan院长等人就新冠肺炎疫情防控与诊治在线交流,并通过远程会诊平台成功完成一例新冠肺炎危重患者的国际远程会诊。
“新冠病毒是人类共同的敌人,抗击疫情是我们共同的责任。”赵俊说。
4月14日13点15分,巴基斯坦白沙瓦妇女医院重症监护室医护人员就47岁重症患者病情进行了简要介绍。该患者有英国旅行史,3月19日因发烧、干咳及呼吸急促症状送院,确诊新冠肺炎后于3月23日转入重症监护室并进行了气管插管、机械通气治疗。目前床边胸片检查显示其肺部情况好转。
“我们的治疗是否有效?”“下一步诊疗该注意什么?”远程连线过程中,巴方医护人员向江苏省人医专家,抛出了一系列防控和诊治过程中遇到的棘手难题。
江苏省人民医院呼吸与危重症医学科主任黄茂教授建议,患者气管插管且病程超过三周应尤其注意预防细菌感染,建议为患者做病原体检测、实施俯卧位改善通气,控制液体平衡,并逐渐停用激素。
江苏省卫健委新冠肺炎防治专家组成员、重症医学科主任曹权教授认为,由于该患者病情已经有了明显改善且生命体征稳定,建议逐渐减少使用镇静药物、降低呼吸支持条件,并做好患者自主呼吸实验,为停用呼吸机做好准备。
曹权建议,对于新冠肺炎重症患者而言,可从无创通气、高流量氧疗到有创通气循序渐进地进行。该院呼吸与危重症医学科主任医师孙文逵教授指出,俯卧位通气在治疗新冠肺炎患者上效果较好,建议巴方推广使用,并提出降低镇静后可协助患者坐位通气,早期介入肺康复治疗。
该院感染病科主任医师董莉则提醒巴方密切关注血常规、C反应蛋白等感染相关炎性指标,并根据检查结果给予相应抗生素治疗。
病例会诊历时一个小时,巴方表示,此次会诊信息量巨大、专家意见非常有价值,为危重病患治疗提供了及时的帮助。
“我们这里的医疗资源有限,疫情防控刻不容缓,希望得到江苏省人民医院的帮助,分享抗疫经验,给予临床指导。”巴方医务人员介绍,当地自3月初至今,共确诊新冠肺炎病例18例,其中80%的患者出现并发症,救治任务愈加严峻。
重症病例会诊结束后,江苏省人民医院应急协调办公室主任王巍、感染管理处副主任医师刘波以及消化内镜中心主任范志宁先后围绕“新冠肺炎患者筛查及诊疗流程”“新冠肺炎医院感控管理和人员防护”和“新冠肺炎流行期内镜诊疗实践经验”等主题介绍了相关经验。
巴基斯坦白沙瓦妇女医院是江苏省人民医院“一带一路”国际化道路上的友邻,与医院消化内镜中心有着长期合作关系。本次会诊是该院就新冠疫情继与美国、阿富汗相关医疗机构连线后,进行的第三次国际远程会诊。
“最近,我们收到越来越多海外医院包括战略合作单位的远程会诊邀请,我们会密切帮助更多的海外医疗机构,传递经验,携手抗击疫情。”赵俊说。