被隔离在家里，主要是通过症状，从流行病学的接触情况来判断的。如果判断不清楚，还是要去做CT检查，血常规检查，一般来说，如果是因为肿瘤或者肿瘤导致的炎症，一般的细菌感染，白细胞会上涨；病毒感染，白细胞指标会下降，这些指标通过血常规就可以看出来。
在疫情之下，肿瘤患者该如何继续治疗，面对疫情又该如何防护?健康时报记者整理了肿瘤患者最关心的十个问题，由权威肿瘤专家一一解答。
受访专家：
陆舜，上海交通大学附属胸科医院肿瘤科主任
褚倩，华中科技大学同济医院胸部肿瘤科副主任
1.新冠病毒和肺癌临床上有很多症状相似，比如发热、咳嗽、胸闷等。患者如何判断?
陆教授：第一，新冠肺炎一定要有流行病接触史，不管是病人本人还是他接触的人，有没有到过疫区的情况，到过疫区的情况，两周以内如果有这种情况，发生了这些症状，就要怀疑，要去做检查。第二，如果没有流行病接触史，有相应症状，要看这个症状的产生时间，如果已经产生了一个月，比如有一个月的咳嗽，这种基本是可以排除的，因为新冠肺炎大概在两周以内会产生比较严重的症状，症状会加重。
被隔离在家里，主要是通过症状，从流行病学的接触情况来判断的。如果判断不清楚，还是要去做CT检查，血常规检查，一般来说，如果是因为肿瘤或者肿瘤导致的炎症，一般的细菌感染，白细胞会上涨；病毒感染，白细胞指标会下降，这些指标通过血常规就可以看出来。当然，新冠病毒主要是以肺部磨玻璃影为主，但是早期肺癌也有可能出现磨玻璃影，只是早期的磨玻璃影一般没有症状。
2.肿瘤患者手术要先隔离14天，延后14天的话，会导致肿瘤出现转移吗?
陆教授：大概过去两三年里，大部分大医院外科手术病人并不是处于太晚期阶段，比如一期病人手术还是很多，这部分病人不会有问题。当然，也有一些已经有淋巴结转移的，我们应该尽量抓紧，但是两周也不会导致太多情况发生。在这两周里面，患者可以做一些手术准备工作。如果这个病人已经感染，但是没出现症状，你开了刀，术后出现症状，那会很麻烦，不管是对病人还是对医生，对整个治疗环境都会很麻烦，所以两周的隔离我认为是必需的。
3.如果患者必须去医院的话，患者应该注意哪些方面呢?
陆教授：第一，必须去医院的可能就是晚期肺癌病人，肺癌病人本身是病毒感染的高危人群，一是肿瘤本身，二是肺癌病人大多年龄比较大，高龄也是这次新冠病毒重症最高比例的人群，所以个人防护比较重要。
防护来讲，从出门开始，所有暴露的器官都进行防护，比如戴好防护镜、口罩，在这个过程中，针对手的卫生，就诊完以后，要尽快进行洗手，要洗到腕部为止。二是乘坐交通工具，要尽量避免去公共场合人多的地方，减少或者避免新冠病毒感染的可能性。大多数情况，发热病人和不发热门诊病人完全区分开，在两个区域就医。现在在上海的分流还是非常好的，从进医院量体温，包括有没有到疫区要填写表格登记等等，这些措施保证了所有人尽可能避免院内感染。
4.确诊肿瘤患者是否可以在医院门诊开出一些长处方?
陆教授：上海第一时间已经开始实行肿瘤病人的长处方政策，肺癌病人有EGFR突变，靶向药物都可以开长处方。
5.受疫情影响，部分患者如果病情好转，手术、化疗或者免疫注射如果后延或者中断，会给后续治疗中带来不良后果吗?
陆教授：我们要分成几类情况。第一类情况，对于不是那么紧急的，比如正常情况下有很多找到磨玻璃结节大概只有8毫米左右，这种病人临床怀疑是早期肺癌，进展情况基本不存在，随访三个月都没有问题。对于这部分非常早期的病人，我们可以推迟他的手术时间。
第二，是早期病人，但是已经有一些淋巴结转移，这种情况我们希望按期手术。晚期病人来讲，也分两块，一部分是能够通过口服药解决的，比如靶向治疗，现在通过长处方可以减少或者推迟来门诊时间。还有一部分是要接受化疗的晚期病人，因为肺癌是一个致命的疾病，我们还是希望这部分病人能够按时进行治疗。另外一部分是手术以后需要随访的病人，在这种情况下可以适当推迟随访时间，所以要分成不同情况分别对待。
6.现在是比较特殊的阶段，线上问诊感觉更放心一些，您组织了哪些专家，给大家会提供什么样的支持?
陆教授：大部分专家是中国抗癌专业委员会的委员或者青年委员、中华肿瘤医学会肺癌专业委员会的委员等等，我们都有相应考量，来自于哪个医院、资质怎么样，比如他是主任医师、副主任医师等等，才具备在网上进行问询的资格。
在网上，如果患者要问诊，也要做好一些准备，第一，要提供比较完善的病历资料。第二，能够提供影像资料，针对肺癌疾病，如果没有相应的影像资料，光凭临床病史资料要做一个非常好的判断，可能也不太准确。所以我也希望借助你们这个平台呼吁，如果患者要参与这样的咨询，尽可能要把病历资料、影像资料在问诊之前，通过平台上传，这样我们医生端口就可以得到更多的信息。
7.从云诊室开放至今，大概的接诊情况怎样?
褚教授：我们医院自从开通线上咨询以后，累计上线的医生将近1000人，截至今天，累计咨询的病人量是101379人，最终成功完成全部咨询回复64321人，这就是从大年初一开始到现在的情况。
8.武汉当地肿瘤患者怎样做好居家诊疗和防治呢?
褚教授：武汉市现在已经动员了将近两万张病床，用来收治新冠肺炎患者。几天前，武汉市政府专门给市民群发短信，告诉大家肿瘤、肾病和血液系统肿瘤有哪些医院可以接收，所以有住院需求的病人是可以住院的。如果可以在家做治疗的病人，原则上最好居家治疗。
目前我们把病人区分为几类。第一类，对于可以通过口服靶向药或者口服化疗药进行抗肿瘤治疗的病人，他们在医生指导下在家服药。为支持他们能够在家里拿到药，多家医院都做出很多努力，比如我们医院，医生大概从大年初一开始，就在掌上同济的员工版上开通了图文问诊和视频问诊，我们可以直接通过云诊疗的方式帮助病人。
第二，我们医院特别为我们开通了云门诊，除了问诊之外，我们可以开处方，只要是符合顺丰快递规定的药物，由我们在网上开具处方以后，我们院的药剂科负责通过顺丰快递到病人手上，这是可以居家用口服肿瘤治疗的病人，目前他们的治疗是没有受影响的。对于需要做化疗、免疫治疗甚至是放疗的病人，也出了非常严格的规范。比如放疗，病人之间怎么做隔离，病人在治疗前、治疗中、治疗后该怎样做隔离，技术员、物理师、放疗机器、医生、护士不同群体该怎样做消毒隔离，都有非常详细的规定，所以目前放疗是秉持着非常谨慎的原则和节奏进行的。
对于普通居家治疗的病人而言，我们强调的第一条就是尽量不要外出，因为很多地方社区传染率相当高。第二，一定要戴好口罩。第三，一定要经常洗手，做好手卫生。另外，我们也很强调病人要注意休息，加强营养，提高自身免疫力，这些都是居家治疗方面需要注意的问题。
9.武汉放化疗门诊从哪天开始恢复正常?大概接诊量有多少?
褚教授：我们的放疗在大年初四就开始了，基本上没有太受影响，克服了很多困难，还是在给病人做治疗。
10.上海交通大学附属胸科医院近期是否收治从湖北返回的肺癌患者?
陆教授：隔离满14天没有相应症状我们就可以登记入院。