小孩分泌性中耳炎听东西不清楚?“妈妈,我耳朵里有声音,像是在打鼓”“妈妈,你说什么呀,大点声”最近依依(化名)总是和妈妈这么说,起初家长没当回事,直到孩子一直在说听不清楚、听不见时,这才急忙带孩子来济南市儿童医院就诊,经过相应的检查后,医生诊断其为“分泌性中耳炎”,今天小编就来说说关于小孩分泌性中耳炎听东西不清楚?下面更多详细答案一起来看看吧!
小孩分泌性中耳炎听东西不清楚
“妈妈,我耳朵里有声音,像是在打鼓。”“妈妈,你说什么呀,大点声!”最近依依(化名)总是和妈妈这么说,起初家长没当回事,直到孩子一直在说听不清楚、听不见时,这才急忙带孩子来济南市儿童医院就诊,经过相应的检查后,医生诊断其为“分泌性中耳炎”。
孩子突然变木讷,也可能是耳朵出问题
“宝宝说话不清楚,看电视开的声音比较大,或者头歪向一侧,或者自诉耳内有异响,让家长重复上一句话,既往有急性中耳炎病史,近期突然变得有些木纳,对声音反应不好,这些都要高度怀疑存在分泌性中耳炎。”济南市儿童医院耳鼻喉科医生刘慧说,分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见疾病,曾有人统计,5岁之前的婴幼儿及儿童,有80%的孩子曾经患过中耳炎或者正在经历中耳炎。所以,家长一旦怀疑孩子存在中耳炎,要及时到耳鼻喉科就诊。
那么,就诊时需要和医生交流哪些内容呢?刘慧介绍,首先是要提供孩子小声呼之反应不佳的症状,年龄大一点的小朋友可以自己表诉听不清楚或耳朵里面有嗡鸣音。其次是耳科医生关心的伴发症状,会问除了听力下降之外的一些其他情况,比如小朋友是否有前期上呼吸道感染病史,或上呼吸道感染后听力下降症状加重;是否有睡眠打鼾或张口呼吸。因为上呼吸道感染可致咽鼓管咽口肿胀,睡眠打鼾、张口呼吸提示腺样体肥大,肥大的腺样体压迫咽鼓管咽口,所以这两种原因都可以导致连接咽鼓管的中耳腔呈负压状态,时间久了就可出现分泌性中耳炎症状了。最后医生会给孩子出具一个初步诊断,确定是否需要进一步诊治。
一般检查会看到,孩子鼓膜内陷,光锥缩短,变形或消失,鼓膜失去正常光泽,呈淡黄,橙红油亮或琥珀色,有时透过鼓膜可见到液平面。
同时,声导抗检查示B型曲线,提示鼓室积液。纯音测听示传导性聋,即骨传导正常,听骨链传导下降。不能配合纯音测听的孩子还可以进行听性脑干反应及多频稳态检查。
另外,还可以做一些辅助检查。刘慧介绍,颞骨CT可直接检查出中耳是否有积液,虽然我院CT放射剂量已经非常小,不会对孩子造成射线伤害,但是仍有部分家长不愿意做CT,对这种情况可以选择做内耳磁共振,对中耳积液的显示更清晰。另外,鼻咽侧位片、电子鼻咽镜可查看腺样体增生程度,可作为辅助诊断方法。
分泌性中耳炎治愈率高,大多数不需要手术
据刘慧介绍,分泌性中耳炎是治愈率非常高的疾病,只要配合医生的治疗方案,90%以上的患儿不需要手术介入,仅靠口服药物就可以治愈。
保守治疗方案均是通过改善咽鼓管功能达到治愈中耳炎的目的,所以临床上很多医生开局了喷鼻药物,止咳化痰药物以及治疗鼻炎、鼻窦炎药物,这并不是医生开错药了,因为分泌性中耳炎需要通过治疗周围疾病才能自己恢复正常。
另外,还有一些手术治疗方案:包括鼓膜穿刺、鼓膜切开、鼓膜置管、咽鼓管球囊扩张及乳突切开。当确认扁桃体、腺样体引起分泌性中耳炎时,还要同时做扁桃体、腺样体切除术。
鼓膜穿刺创伤小,几乎无损伤,可以局麻下进行,但是部分积液特别粘稠,可能抽不出来液体。另外,鼓膜愈合太快,基本2-3天就完全愈合了,液体不能持续排出,再次出现中耳负压,治疗失败,所以基本仅适用于早期的分泌性中耳炎,如果患儿配合,手术时间大概1-2分钟。
刘慧说,相比鼓膜穿刺,鼓膜切开创伤略大,也可以在局麻下进行,确定中耳有积液后,在鼓膜上造口,长约3-5mm,使鼓室内积液持续排出,1-2周后中耳气压基本恢复正常,从而达到治愈中耳炎,但是也存在愈合过快的情况,部分患儿鼓膜完全愈合后,中耳炎会再次复发。手术时间大概1-2分钟。
“根据临床经验,当分泌性中耳炎引起的听力损失超过45分贝以上,保守治疗3月无效时,需要行鼓膜置管术了。鼓膜置管术较以上两种方案对鼓膜的损伤更大一些,需要在鼓膜上切开,然后置上通风管,3个月或半年后取出通风管,在这期间鼓室内压力恢复正常,黏膜功能恢复正常,分泌性中耳炎治愈。儿童全麻下进行,从切开鼓膜到顺利置入通风管, 5-10分钟内完成。”
据介绍,当分泌性中耳炎反复发作,反复置管治疗脱管后短期再复发患儿,需要行乳突手术,可以采取耳后切口,磨除部分乳突气房,去除因反复积液引起的肉芽组织等病变,从而治愈中耳炎。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 通讯员 王昆
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关键词:
中耳炎
原标题:小孩分泌性中耳炎听东西不清楚(宝宝听不清头总歪向一侧)